Cauze și factori de risc pentru neuropatia diabetică

Persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1 și tip 2 sunt predispuse să dezvolte neuropatie diabetică, mai ales dacă au avut glicemie crescută și niveluri necontrolate ale zahărului din sânge timp de mai mulți ani.

Simptomele neuropatiei diabetice apar în funcție de nervii afectați și pot varia de la durere și amorțeală în picioare la probleme ale sistemului digestiv, ale vaselor de sânge și ale inimii. Unii pacienți suferă simptome ușoare, iar alții manifestă durere.

Simptome:

– amorțeală;
– ulcerații sau răni care se vindecă greu;
– senzația de arsură;
– lipsa sensibilității;
– hipersensibilitate la atingere;
– mers cu dificultate;
– pierderea stabilității;
– furnicături.

Neuropatia diabetică este de patru tipuri: Periferică, Vegetativă, Radiculoplexă și Mononeuropatia.

Neuropatia diabetică periferică este cea mai întâlnită și afectează picioare, brațele și mâinile. Simptomele manifestate de pacient:

• Amorțeală sau capacitate redusă de a simți durerea sau schimbările de temperatură;
• Senzație de furnicături sau arsură;
• Dureri ascuțite sau crampe;
• Sensibilitate crescută la atingere – pentru unele persoane, inclusiv greutatea lenjeriei de pat poate fi percepută prin durere;
• Slăbiciune musculară;
• Pierderea reflexelor, în special la nivelul gleznei;
• Pierderea echilibrului și a coordonării;
• Probleme grave la nivelul piciorului, precum ulcerații, infecții, dureri osoase și articulare.

Neuropatia diabetică vegetativă afectează nervii din organele sistemului nervos autonom (vegetativ): inima, vezica urinară, stomacul, intestinele, organele sexuale și ochii. Simptomele sunt:

• Lipsa conștientizării nivelului scăzut al glicemiei (incapacitatea de a percepe hipoglicemia);
• Probleme ale vezicii urinare, inclusiv infecții ale tractului urinar, retenție urinară sau incontinență;
• Constipație, diaree necontrolată sau ambele alternativ;
• Golire gastrică întârziată (gastropareză), cauzând greață, vărsături, balonare și inapetență;
• Tulburări de deglutiție;
• Transpirație abundentă sau redusă;
• Probleme cu controlul temperaturii corpului;
• Creșterea ritmului cardiac în repaus;
• Scăderi bruște de tensiune arterială după așezare sau ridicare în picioare ce pot cauza leșin sau amețeală;
• Disfuncție erectilă;
• Uscăciunea mucoasei vaginale.

Radiculopatia deteriorează nervii de la nivelul coapselor, șoldurilor, feselor și picioarelor. Apare la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2 și la vârstnici. Ce simptome apar:

• Durere acută la nivelul unui șold, a unei coapse sau fese ce se instalează brusc, în decurs de una sau mai multe zile;
• Ulterior, slăbiciune și atrofie musculară;
• Dificultate la ridicarea din șezut;
• Inflamație abdominală, dacă este afectat abdomenul.

Mononeuropatia afectează un singur nerv de la nivelul feței, trunchiului sau piciorului, apărând cel mai frecvent la bătrâni. Durerile apar în:

• Tibie sau picior;
• Zona lombară sau pelvis;
• Partea frontală a copsei;
• Piept sau abdomen.

Cauze și factori de risc ale neuropatiei diabetice

Printre cauzele care duc la apariția neuropatiei diabetice se numără: inflamația nervilor cauzată de un răspuns autoimun, factorii genetici care pot duce la dezvoltarea unei leziuni nervoase, abuzul de tutun și alcool, obiceiuri care afectează în timp nervii și vasele de sânge.

Neuropatia diabetică poate cauza un număr mare de complicații, de la afectarea încheieturilor, probleme ale tractului urinar, scăderi bruște ale tensiunii arteriale, probleme digestive și disfuncții sexuale. Printre cele mai grave se numără pierderea unui membru inferior sau chiar a degetelor, ca urmare a apariției piciorului diabetic și a ulcerațiilor, fie chiar amputarea membrului.

Oricine este diagnosticat cu diabet poate dezvolta neuropatie, iar prezența acestor factori de risc crește șansa de a dezvolta boala:

– Controlul deficitar al glicemiei – dacă glicemia nu este controlată la timp atunci crește riscul de orice complicație diabetică, inclusiv de afectare nervoasă.

– Vechimea diabetului – riscul de a avea neuropatie diabetică. Glicemia necontrolată și neglijată poate crește riscul de a dezvolta neuropatie.

– Bolile renale – diabetul poate duce și la afecțiuni renale, iar leziunile renale vor permite toxinelor să pătrundă în fluxul sanguin, ceea ce va determina leziuni nervoase.

– Supraponderalitatea – neuropatia diabetică poate apărea dacă indicele de masă corporală (IMC) este mai mare de 25.

– Fumatul – îngustează vasele de sânge și reduce elasticitatea pereților arteriali, iar fluxul sanguin este astfel redus. Rănile persoanelor cu diabet se vor vindeca mai greu și apar leziuni ale nervilor periferici.

Folosește Testul Michigan

Testul Michigan este o metodă de testare acreditată și utilizată la scară largă care ajută la identificarea neuropatiei periferice și a piciorului diabetic. Metoda este una simplă, neinvazivă și precisă. Prin utilizarea testului Michigan pacientul poate preveni apariția complicațiilor generate de diabet prin descoperirea simptomelor incipiente.

Testul Michigan se poate realiza fie de către medic, fie de către pacient (prin autoevaluare). În cadrul consultației, pacientului îi vor fi examinate membrele inferioare (fără șosete și pantofi), iar orice anomalie va fi marcată prin acumularea de puncte.

În ceea ce privește autoevaluarea, testul (durează aproximativ 10 minute) cuprinde 15 întrebări. În urma rezultatului obținut puteți identifica simptomele neuropatiei diabetice. Ideal este ca testarea să fie efectuată de pacient o dată la șase luni.